Severe form of lymphocutaneous sporotrichosis: a case report

ABSTRACT Sporotrichosis is the most frequent subcutaneous mycosis in Latin America. It is caused by species of the genus Sporothrix. Infection in humans occurs through the entry of the fungus into the skin. Zoonotic outbreaks involving cats in the transmission of the disease have been frequently reported. The lymphocutaneous form is the most commonly observed and the upper limbs are the most affected sites. We report a case of a 64-year-old healthy female patient with a lymphocutaneous form with rapid progression of lesions, which was refractory to initial treatment with itraconazole. Treatment with liposomal amphotericin B was performed with a satisfactory resolution, but aesthetic and functional sequelae in the left upper limb were installed.

As Escalas de Bem-Estar Infantil (EBI): Características Psicométricas da Versão Portuguesa / Child Well-Being Scales (CWBS): Psychometric Properties of the Portuguese Version

Resumo Em Portugal, existe escassez de instrumentos aferidos para avaliar os programas de proteção da infância. Este estudo analisou as características psicométricas das Escalas de Bem-Estar Infantil (EBI), destinadas à avaliação multidimensional de potenciais situações de maltrato e negligência, em 276 famílias em risco psicossocial. Foram também recolhidas medidas de eficácia, satisfação e sintomatologia parental. A análise fatorial exploratória sugere uma estrutura com três fatores, similar à versão original, com boa consistência interna (α entre 0,82 e 0,86) e bons indicadores de ajustamento (GFI = 0,97, RMSR = 0,06). Relativamente à validade de construto, foram encontradas correlações significativas que correspondiam à expectativa teórica. Os resultados sustentam a aplicabilidade das EBI para a avaliação e tomada de decisão nas medidas de proteção da criança.

Abstract There is a lack of validated instruments to evaluate child protection programs in Portugal. The present study analyzed the psychometric characteristics of the Child Well-Being Scales (CWBS), a multidimensional measure of potential situations of abuse and neglect, in 276 families at psychosocial risk. Measures of parental efficiency, satisfaction and parental symptomatology were also collected. Through exploratory factor analysis, a 3-factor solution, similar to the original version was identified, with high levels of internal consistency (α between 0.82-0.86) and good model fit (GFI = 0.97, RMSR = 0.06). Regarding construct validity, significant correlations were found that were in line with theoretical expectation. Our results support the utility of EBI as a guide to the assessment and decision-making regarding child protection measures.

HIV, syphilis, hepatitis B and C in key populations: results of a 10-year cross-sectional study, Southern Brazil

ABSTRACT Objective: Although the development of prevention and treatment strategies for sexually transmitted infections in key groups has improved over the years, they still remain a challenge for health systems worldwide. In this context, the objective of this study is to assess the seroprevalence in the tested population, with an emphasis on key populations, aiming at identifying the participants' profile and consequently the development of testing strategies. Methods: The present study analyzed the seroprevalence of HIV, syphilis, and hepatitis B and C, and the epidemiological profiles of key and general populations tested at a reference public health facility for sexually transmitted infections testing and counseling in the city of Curitiba, Southern Brazil. A cross-sectional study was conducted to report data from 2010 to 2019. Results: A total of 67,448 samples were analyzed, 9,086 of these tested positive, 3,633 (56%) for HIV, 4,978 (77%) for syphilis, 340 (5%) for hepatitis C virus (HCV), and 135 (2%) for hepatitis B virus (HBV). Overall, most of the participants were men (79 to 87%), and predominantly white. For HIV and syphilis, the predominant age groups were 21-30 years old (48 and 50%), HBV 21-40 years old (31%), and HCV 41-60 years old (25%). A high seroprevalence of HIV and syphilis was observed in the investigated key populations with a higher frequency in sex workers, men who have sex with men, and transgender. Conclusion: The progressive increase in syphilis cases emphasizes the need for effective interventions to enhance adherence to the use of condoms, and to expand diagnosis and treatment for these key populations.

A família do paciente com transtorno mental grave / The family of the patient with severe mental disorder

A atenção familiar é um componente essencial da Atenção Primária à Saúde (APS). É importante que equipes de APS se apoderem de instrumentos capazes de abordar integralmente as questões familiares envolvidas com o processo saúde-doença. O presente estudo teve como objetivo compreender a dinâmica de uma família que possui dois integrantes com doença mental (esquizofrenia) a partir da análise dos instrumentos Genograma, Ecomapa e Apgar Familiar. Além de evidenciar a importância do uso dessas ferramentas como vantagem para a amplificação da perspectiva sistêmica da doença, há auxílio na percepção da situação psicossocial pelos profissionais e família. A metodologia utilizada amparou-se nos princípios da abordagem familiar sistêmica, através de entrevistas familiares sucessivas com aplicação dos instrumentos mais comumente utilizados pela Medicina de Família e Comunidade, tendo como cenário o domicílio dos pacientes. Após análise das ferramentas, concluiu-se que a abordagem facilitou o autoconhecimento familiar, o entendimento da doença e ampliou/aprofundou o diálogo e relacionamento entre os membros do núcleo familiar. Alcances estes fundamentais à redução do sofrimento do paciente e sua família, e facilitadores da integralidade na atenção ofertada pelos profissionais da equipe de saúde.

Family care is an essential component of Primary Health Care (PHC). It is important that PHC teams seize instruments that can fully address the family issues involved in the health-disease process. The present study aimed to understand the dynamics of a family that has two members with mental illness (schizophrenia) from the analysis of the Genogram, Ecomap and Family Apgar instruments. In addition to highlighting the importance of using these instruments as an advantage for the amplification of the systemic perspective of the disease, there is an assistance in the perception of the psychosocial situation by health professionals and the family. The methodology used was based on the principles of the systemic family approach, through successive family interviews with application of the instruments most commonly used by Family and Community Medicine, based on the patient's home as a scenario. After analyzing the instruments, it was concluded that the approach facilitated family self-knowledge, the understanding of the disease and extended/ deepened the dialogue and relationship between the members of the family nucleus. These are fundamental achievements in order to reduce the suffering of the patients and their family, and facilitators of the integrality of the care offered by the health team professionals.

Carcinoma espinocelular avançado e imunoterápicos: novas perspectivas terapêuticas / Advanced squamous cell carcinoma and immunotherapy: new therapeutic perspectives

O carcinoma espinocelular (CEC) apresenta a segunda maior taxa de incidência entre os cânceres de pele não melanoma. Cerca de 5% desses casos evoluem para lesões localmente avançadas e/ou metastáticas, tornando a abordagem cirúrgica muitas vezes inviável. Com base nisso, foi realizada uma revisão na literatura sobre o uso de imunoterápicos no tratamento do CEC avançado. Observou-se, então, que a imunoterapia é uma potencial estratégia terapêutica devido à promoção da atividade antitumoral por meio da própria resposta imunológica individual, o que contribui para a redução dos efeitos colaterais de cirurgias, quimioterapias e radioterapias.

Squamous cell carcinoma (SCC) has the second highest incidence rate among non-melanoma skin cancers. About 5% of cases progress to locally advanced and/or metastatic lesions, making the surgical approach often unfeasible. Based on this, we performed a literature review on the use of immunotherapy drugs to treat advanced SCC. The results showed that immunotherapy is a potential therapeutic strategy due to the antitumor activity promotion through the individual immune response, reducing the adverse events of surgeries, chemotherapy, and radiotherapy

Perfil Epidemiológico da Febre Maculosa no Brasil / Epidemiological Profile of Spotted Fever in Brazil

Introdução: A Febre Maculosa é uma doença febril aguda, causada pela bactéria Rickettsia rickettsii e transmitida pela picada de carrapatos infectados. Atualmente, ocorre um aumento da incidência e das mortes pela doença em diversas áreas do Brasil, o que pode significar um surto e a necessidade de alerta. Metodologia: Estudo quantitativo, descritivo, transversal, que embasou sua busca nas plataformas de notificações brasileiras (DATASUS e SINAN) e boletins epidemiológicos no período de 2007 a 2019. Resultados: O número de casos e a mortalidade demonstraram valores maiores nos meses correspondentes à fase de ninfa do carrapato vetor, com incidência maior na zona rural, na região sudeste e durante o lazer. Além disso, a faixa etária mais atingida foi de 40 a 59 anos, com predominância da população masculina. Os valores maiores apresentados nas zonas rurais, assim como grupo etário e sexo se devem às atividades realizadas que expõem mais os indivíduos ao ambiente natural dos vetores, à sazonalidade dos carrapatos e à presença da Mata Atlântica. Nota-se a presença de grande subnotificação no Brasil. Conclusão: Constata-se a necessidade de desenvolver de políticas de prevenção e disseminar informações sobre o ciclo da doença, manifestações clínicas, prevenção e tratamento.

Introduction: Spotted Fever is an acute febrile disease, caused by the bacteria Rickettsia rickettsii and transmitted by the bite of infected ticks. Currently, there is an increase in the incidence and deaths from the disease in several areas of Brazil, which may mean an outbreak and the need for alert. Methodology: Quantitative, descriptive, cross-sectional study that based its search on the Brazilian notification platforms (DATASUS and SINAN) and newsletters. Results: The number of cases and mortality showed higher values in months corresponding to the vector tick nymph phase (from June to September), with a higher incidence in countryside, in southeast region and at moments of leisure practice. In addition, the most affected age group was 40 to 59 years old, in male population. Higher values presented in countryside, as well as age group and sex are due to activities that expose individuals more to natural environment of vectors, the seasonality of the ticks and the presence of the Atlantic Forest. In addition, there is a large underreporting in Brazil. Conclusion: It´s necessary to develop prevention policies, as well as disseminate information about disease cycle, clinical manifestations, prevention and treatment.

A Influência da Espiritualidade e da Religiosidade na Aceitação da Doença e no Tratamento de Pacientes Oncológicos: Revisão Integrativa da Literatura / The Influence of Spirituality and Religiosity in Acceptance of the Disease and Treatment of Oncologic Patients: an Integrative Literature Review / La Influencia de la Espiritualidad y la Religiosidad en la Aceptación de Enfermedad y Tratamiento de Pacientes con Cáncer: una Revisión Integradora de Literatura

Introdução: A religiosidade e a espiritualidade são fatores ímpares na saúde do ser humano. Elas servem de auxílio para lidar com o câncer em seu processo de história natural. Objetivo: Analisar a produção científica nacional e internacional, acerca dos temas espiritualidade, religiosidade e pacientes oncológicos. Método: Revisão integrativa de literatura sobre a influência da espiritualidade e da religiosidade em pacientes oncológicos, nas bases de dados SciELO, MEDLINE e EBSCO e nos idiomas português e inglês, que buscou artigos publicados entre janeiro de 2009 a janeiro de 2019. Resultados: Oito artigos relataram a influência da religiosidade e da espiritualidade desde o momento do diagnóstico do câncer até a aceitação do tratamento. Dez artigos relataram que ambas servem como apoio, chance de encarar a vida e a morte de forma diferentes e de melhorar a qualidade de vida e bem-estar do paciente. A religiosidade e a espiritualidade ajudam os pacientes com as consequências do câncer e influenciarão a sua vida e o seu modo de viver durante o tratamento. Além disso, constituem uma estratégia que legitima e ameniza a incerteza diante das questões de caráter moral, pessoal e social, relativas à condição oncológica crônica. Conclusão: O apego à espiritualidade e à religiosidade influencia positivamente na saúde biopsicossocial do paciente com câncer. Ademais, pacientes dotados de espiritualidade e religiosidade podem apresentar melhor maior aceitação do câncer do tratamento, além de maior esperança e positividade no decorrer da doença.

Introduction: Religiosity and spirituality are unique factors in human health. They are helpful in dealing with cancer in its natural course. Objective: Analyze the national and international scientific publications involving the themes of Spirituality and Religiosity in Cancer Patients. Method: Integrative literature review that searched SciELO, MEDLINE and EBSCO databases for articles published between January 2009 and January 2019, in Portuguese and in English, about the influence of spirituality and religiosity in cancer patients from. Results: Eight articles reported the influence of religiosity and spirituality from the moment of cancer diagnosis through acceptance of the treatment. 10 articles reported that both serve as support, chance of facing life and death differently and to improve the patient's quality of life and well-being. Religiosity and spirituality help patients with the consequences of cancer and will influence their life and lifestyle during and after treatment. Moreover, they constitute a strategy that legitimizes and mitigates uncertainty about moral, personal and social issues related to the chronic oncological condition. Conclusion: Attachment to spirituality and religiosity positively influences the biopsychosocial health of cancer patients. Moreover, patients endowed with spirituality and religiosity may have better acceptance of cancer treatment, in addition of greater hope and positiveness during the course of the disease.

Introducción: La religiosidad y la espiritualidad son factores únicos en la salud humana. Son útiles para tratar el cáncer en su proceso de historia natural. Objetivo: Analizar la producción científica nacional e internacional, sobre los temas Espiritualidad, Religiosidad y Pacientes con cáncer. Método: Revisión bibliográfica integradora sobre la influencia de la espiritualidad y la religión en pacientes con cáncer en las bases de datos SciELO, MEDLINE y EBSCO, en idiomas portugués e inglés, quienes buscaron artículos publicados entre enero de 2009 y enero de 2019. Resultados: Ocho de los artículos informaron la influencia de la religiosidad y la espiritualidad desde el momento del diagnóstico del cáncer hasta la aceptación del tratamiento. Diez artigos informaron que ambos sirven como apoyo, una oportunidad para enfrentar la vida y la muerte de manera diferente y para mejorar la calidad de vida y el bienestar del paciente.La religiosidad y la espiritualidad ayudan a los pacientes con las consecuencias del cáncer e influirán en su vida y estilo de vida durante el tratamiento. Además, constituyen una estrategia que legitima y mitiga la incertidumbre frente a cuestiones morales, personales y sociales relacionadas con la condición oncológica crónica. Conclusion: Attachment to spirituality and religiosity positively influences the biopsychosocial health of cancer patients. Moreover, patients with spirituality and religiosity may have better acceptance of cancer treatment, and greater hope and positivity during the course of the disease.

O uso da pílula anticoncepcional e as alterações das principais vias metabólicas / The use of contraceptive pill and alterations of main metabolic pathways

As pílulas anticoncepcionais são esteroides que visam impedir a gravidez indesejada e regular distúrbios menstruais. Acessíveis em grande variedade no mercado e no SUS, são o método contraceptivo mais aceito pelas mulheres, entretanto trazem diversos efeitos colaterais. O objetivo deste trabalho foi analisar como a pílula anticoncepcional pode alterar as principais vias metabólicas femininas. Trata-se de uma revisão bibliográfica nas bases de dados SciELO, BVS e PubMed, com foco nas correlações entre o uso da pílula anticoncepcional e as alterações metabólicas. Os anticoncepcionais orais atuam na inibição da biossíntese de androgênios e estimulação da SHBG, o que reduz o efeito anabólico proteico. Também promovem o acréscimo dos níveis de LDL-colesterol, colesterol total, PCR-us e dímero D, e alterações na sensibilidade da insulina, no metabolismo do zinco e na hemostasia. Apesar de existirem recomendações que preconizam o uso de outros métodos contraceptivos e estudos que demonstram a satisfação feminina ao trocar os anticoncepcionais orais pelos LARCs, a pílula ainda é a mais utilizada pelas mulheres.(AU)

Contraceptive pills are steroids that prevent unwanted pregnancy and regular menstrual disorders. Accessible in a great variety in market and SUS, they are the contraceptive method most accepted by women, however, they bring several side effects. The objective of this study was analyze how the contraceptive pill can alter the main female metabolic pathways. This is a literature review in the SciELO, BVS and PubMed databases, focusing on the correlations between the use of contraceptive pill and metabolic alterations. Oral contraceptives act to inhibit androgen biosynthesis and stimulate SHBG, which reduces the protein anabolic effect. They also bring about high levels of LDL cholesterol, total cholesterol, CRP, D-dimer, changes in insulin, absence of zinc metabolism and hemostasis. Although there are recommendations that recommend the use of other contraceptive methods and studies that demonstrate the satisfaction of women in exchanging oral contraceptives with LARCs, the pill is still the most used by women.(AU)

Predictive factors of dengue severity in hospitalized children and adolescents in Rio de Janeiro, Brazil

Abstract INTRODUCTION: Dengue is one of the most important mosquito-borne infections. Severe cases are more frequently observed in adults. However, in 2008, the State of Rio de Janeiro, Brazil, experienced a severe dengue epidemic that primarily affected children and caused many cases of dengue hemorrhagic fever (DHF) and death. METHODS: A cross-sectional analytical study was conducted to examine laboratory diagnosis and clinical epidemiologic factors for confirmed dengue cases in patients aged less than 16 years, from January to June 2008, at a municipal hospital in the City of Rio de Janeiro, Brazil. Variables associated with severe outcomes and P values less than .05 were evaluated by means of a logistic regression model. RESULTS: Of the 419 dengue cases studied, 296 were classified as DHF and 123 as classical dengue. Six patients who had DHF died. In multivariate analysis, some laboratory and clinical variables were independently associated with DHF: age 5 years or older (odds ratio [OR], 4.94; 95% confidence interval [CI], 1.30-18.71), abdominal pain (OR, 8.59; 95% CI, 3.17-23.27), hepatomegaly (OR, 15.87; 95% CI, 5.38-46.85), and positive tourniquet test (OR, 10.84; 95% CI, 3.96-29.71). Hypoalbuminemia occurred more frequently than hemoconcentration in DHF cases, and high aminotransferase levels were associated with severity. CONCLUSIONS: Age greater than 5 years, abdominal pain, painful hepatomegaly, and positive tourniquet test were predictors of DHF. The high frequency of hepatic impairment suggests that acetaminophen should be avoided in severe cases of dengue.

Discursos sobre humanização: profissionais e usuários em uma instituição complexa de saúde / Pronouncements on humanization: professionals and users in a complex health institution

Resumo O artigo apresenta os discursos de profissionais e usuários de uma instituição de pesquisa e assistência em saúde acerca da humanização. Foram entrevistados 16 profissionais e 44 usuários. As entrevistas foram analisadas pelo método do Discurso do Sujeito Coletivo e discutidas à luz do referencial teórico que inclui a Teoria da Ação Comunicativa, de Habermas e autores reconhecidos da saúde coletiva. Os achados apontam para a importância do conjunto de tecnologias duras, leve-duras e leves para a prática humanizada. O papel de articulação da ação comunicativa foi destacado, tanto para a formação de redes entre os profissionais, como na relação entre profissionais e pacientes. O fato de a instituição realizar pesquisa foi considerado pelos profissionais e usuários como fator que eleva a qualidade da assistência e contribui para a humanização. Usuários enfatizaram a importância da resolutividade para um atendimento humanizado e consideraram-se bem atendidos. Os profissionais destacaram as condições de trabalho e a autonomia de profissionais e de pacientes, com a valorização do saber de cada um. O trabalho intersetorial aparece como um importante desafio para o instituto e para o SUS.

Abstract This paper presents the pronouncements on humanization of professionals and users of a health care and research institution. Interviews were conducted with 16 professionals and 44 users. The analytical method employed was the Discourse of the Collective Subject, the results of which were discussed based on the theoretical framework presented, which includes the Theory of communicative action of Habermas and recognized authors in the public health area. The findings point to the importance of the set of hard, light-hard and light technologies for humanized practice. The articulation role played by communicative action was highlighted both for the creation of a network of professionals and in the relationship between professionals and patients. The practice of research was considered by professionals and users as a factor that increases the quality of care and contributes to humanization. Care at the institute was considered good, both by practitioners and users, who emphasized the importance of problem resolution for humanization. The professionals highlighted the working conditions and the autonomy of professionals and patients, with the appreciation of each person's knowledge. The intersectoral work revealed itself to be an important challenge for the Brazilian Health System (SUS).

Úlcera do pé diabético: manejo clínico adjuvante / Diabetic foot ulcers: clinical adjuvant therapy

Objetivos: A úlcera do pé diabético é uma complicação comum do Diabetes Mellitus associada a altos custos e longos prazos de tratamento. Sendo assim, é fundamental conhecer terapias adjuvantes que podem melhorar os desfechos desses pacientes. Métodos: Foi realizada uma busca na base MEDLINE sobre terapias clínicas adjuvantes para úlceras do pé diabético. Resultados: Após a seleção de acordo com os critérios de inclusão e exclusão e excluindo artigos duplicados, cinco artigos foram selecionados. Conclusões: A terapia padrão deve continuar sendo utilizada, mas a incorporação de outras opções clínicas de manejo deve ser considerada na prática clínica.

Aims: Diabetic foot ulcer (DFU) is a common complication of Diabetes Mellitus associated with high costs and long treatments. Therefore, it is essential to know clinical adjuvant therapies that can improve the outcomes of these patients. Methods: We searched MEDLINE for articles on adjuvant therapies for DFU. Results: After scanning for the inclusion and exclusion criteria and excluding duplicates, five articles were selected Conclusion: Although the standard of care should still be used, the incorporation of other clinical management options must be considered in clinical practice.

Detection of multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa harboring bla GES-1 and bla GES-11 in Recife, Brazil

Abstract INTRODUCTION: Pseudomonas aeruginosa, an important pathogen globally, presents several resistance mechanisms. This study aimed to investigate the presence of bla GES in clinical isolates of Pseudomonas aeruginosa obtained from various clinical specimens from patients admitted to three different hospitals in Recife, Brazil. The Guiana extended spectrum beta-lactamase (GES) enzymes are responsible for conferring broad spectrum resistance to beta-lactam drugs, including the carbapenems. METHODS: A total of 100 carbapenem-resistant P. aeruginosa isolates underwent polymerase chain reaction (PCR) testing to identify bla GES, bla KPC, bla SPM-1, bla IMP, and bla VIM. Additionally, PCR products positive for bla GES were sequenced. The clonal profiles of these same isolates were then determined by means of enterobacterial repetitive intergenic consensus (ERIC)-PCR analysis. RESULTS: PCR analysis revealed that four isolates harbored bla GES; DNA sequencing showed that two harbored bla GES-1 and two bla GES-11. Beta-lactamase genes bla SPM-1, bla IMP, bla VIM, and bla KPC were investigated; none of these genes was detected. Automated susceptibility testing methods (Vitek®2, bioMérieux) showed that the bla GES-1-positive isolates were only susceptible to polymyxin B. The patterns obtained with ERIC-PCR methods showed clonal relationship between the two isolates that harbored bla GES-11, whereas different clonal profiles were found in the isolates harboring bla GES-1. CONCLUSIONS: We detected the presence of bacterial isolates positive for two different variants of the enzyme GES in three different hospitals from Recife, Brazil. These enzymes have a great capacity for dissemination among Gram-negative bacteria and confer broad-spectrum resistance to beta-lactam antibiotics and to the carbapenems.

Osteomyelitis caused by Sporothrix schenckii in an immunocompetent patient

Abstract Sporotrichosis is the most common subcutaneous mycosis in South America and its association with zoonotic transmission remains a relevant public health problem in Rio de Janeiro, Brazil. The disease most commonly presents as subacute or chronic cutaneous lesions, although dissemination to various organs and systems occurs in rare cases, mainly in immunosuppressed individuals. This report describes a case of sporotrichosis with severe bone and subcutaneous damage in an immunocompetent patient who did not exhibit the characteristic skin lesions of sporotrichosis, including ulcers, nodules, and lymphangitis.

Fortalecimiento de la formación pedagógica y didáctica para la enseñanza de enfermería / Strengthening of the pedagogical and didactic training for nursing education / Fortalecimento da formação pedagógica e didática para o ensino de enfermaria

La política educativa actual de la Universidad pública del Uruguay estipula la necesidad de formación pedagógica de su cuerpo académico. Desde el Departamento de Educación de la Facultad de Enfermería, Universidad de la República, se implementa e investiga la formación pedagógica y didáctica del cuerpo docente. En este sentido se realizó un estudio mixto, descriptivo y retrospectivo centrado en conocer la formación pedagógica y didáctica dedocentes de Enfermería participantes del Programa Formación Docente en el período 2010-2015. Se realizó un análisis documental con elaboración de categorías cualitativas a través del análisis de los informes elaborados por el Departamento de Educación y por el Proyecto Formación didáctica docentes Área Salud. Para el análisis de los datos se aplicó estadística descriptiva. En el período estudiado participaron 212 docentes, en su mayoría profesores en etapa de formación. Las temáticas de los cursos transitaron la agenda clásica de la didáctica e incluyeron aspectos relacionados a los nuevos desafíos educativos teniendo en cuenta el contexto y las características de los actores del proceso educativo. Se trabajó en enseñanza, aprendizaje, evaluación, contexto educativo y currículum.

The current educational politics of the public University of the Uruguay stipulates the need of pedagogical training of his academic staff. The Education Department of the Faculty of Infirmary, University of the Republic, implements and investigates the pedagogical and didactic training of the educational staff. In this sense it make a mixed, descriptive and retrospective research, centred in knowing the pedagogical and didactic training of the participants in the Educational Training Program in the period 2010-2015. It was made a documentary analysis with qualitative categories through the analysis of the reports elaborated by the Education Department and by the Didactic Training Project for the Health Area'teachers. For the analysis of the data it was applied descriptive statistics. 212 teachers participated in the period studied, mainly professors in stage of training. The thematic of the courses was the didactic classical which includes appearances related to the new educational challenges taking into account the context and the characteristics of the actors of the educational process. It worked in education, learning, evaluation, educational context and curriculum.

A política educativa atual da Universidade pública do Uruguai estipula a necessidade da formação pedagógica de seu corpo acadêmico. Essa formação é implementada desde o Departamento de Educação da Faculdade de Enfermagem, Universidad de la República, e pesquisa sobre a formação pedagógica e didática do corpo docente. Nesse sentido, foi realizado um estudo misto, descritivoe retrospectivo, com o objetivo de conhecer a formação pedagógica e didática dos professores de Enfermagem que participaram do Programa Formação Docente no período 2010-2015. Foi realizada uma análise documental, com elaboração de categorias qualitativas,mediante análise dos relatórios elaborados pelo Departamento de Educação e pelo Projeto Formação Didática Docentes Área Saúde. Para essa análise dos dados foi aplicada estatística descritiva, no período estudado, com participação de 212 docentes, em sua maioria professores em fase de formação. As temáticas dos cursos transitaram a agenda clássica da didática e incluíram aspectos relacionados aos novos desafios educativos, levando em conta o contexto e as características dos atores do processo educativo. Astemáticas trabalhadas foram ensino, aprendizagem, avaliação, contexto educativo e currículo.

Implementation of the trauma registry as a tool for quality improvement in trauma care in a brazilian hospital: the first 12 months / Implantação de registro de trauma como ferramenta para melhorar a qualidade do atendimento a traumatizados: os primeiros 12 meses

ABSTRACTObjective:to analyze the implementation of a trauma registry in a university teaching hospital delivering care under the unified health system (SUS), and its ability to identify points for improvement in the quality of care provided.Methods:the data collection group comprised students from medicine and nursing courses who were holders of FAPESP scholarships (technical training 1) or otherwise, overseen by the coordinators of the project. The itreg (ECO Sistemas-RJ/SBAIT) software was used as the database tool. Several quality "filters" were proposed to select those cases for review in the quality control process.Results:data for 1344 trauma patients were input to the itreg database between March and November 2014. Around 87.0% of cases were blunt trauma patients, 59.6% had RTS>7.0 and 67% ISS<9. Full records were available for 292 cases, which were selected for review in the quality program. The auditing filters most frequently registered were laparotomy four hours after admission and drainage of acute subdural hematomas four hours after admission. Several points for improvement were flagged, such as control of overtriage of patients, the need to reduce the number of negative imaging exams, the development of protocols for achieving central venous access, and management of major TBI.Conclusion: the trauma registry provides a clear picture of the points to be improved in trauma patient care, however, there are specific peculiarities for implementing this tool in the Brazilian milieu.

RESUMOObjetivo:analisar a implantação de registro de trauma em hospital universitário com atendimento ao SUS, bem como, sua capacidade em identificar pontos para melhorada qualidade no atendimento.Métodos:o grupo de coleta de dados foi composto por alunos dos cursos de medicina e enfermagem, orientados pelos coordenadores do projeto. Utilizamos o software itreg (ECO Sistemas-RJ/SBAIT) como ferramenta de banco de dados. Vários "filtros" de qualidade foram propostos no intuito de selecionar os casos a serem revistos no processo de controle de qualidade.Resultados:entre março e novembro de 2014, foram inseridos no itreg dados de 1344 vítimas de trauma. Cerca de 87% foram vítimas de trauma fechado, 59,6% apresentaram RTS>7,0 e, 67%, ISS<9. Os registros foram completos em 292 casos, que foram selecionados para a revisãono programa de qualidade. Os filtros de auditoria mais frequentemente anotadosforam a laparotomia após quatro horas da admissão e a drenagem dos hematomas subdurais agudos após quatro horas da admissão. Identificamos vários pontos a serem desenvolvidos, como o controle da "supertriagem" de doentes, a necessidade de diminuição do número de exames de imagem negativos, o desenvolvimento de protocolos para passagem de acessos venosos centrais e tratamento de trauma craniencefálico grave.Conclusão:o Registro de Trauma traz uma visão clara dos pontos a serem melhorados no atendimento ao traumatizado, contudo, há características específicas na implantação desta ferramenta.

Reabilitação oral com distração osteogênica e colocação de implantes dentários em área de enxerto ósseo de crista ilíaca após cirurgia de ressecção de ameloblastoma sólido da mandíbula - relato de caso clínico / Oral rehabilitation with osteogenic bone distraction and dental implants on iliac crest bone graft inserted following surgical resection of a solid mandibular ameloblastoma - report of a clinical case

A implantodontia é a alternativa de tratamento mais indicada nos processos de reabilitação oral de pacientes edêntulos. Entretanto, uma de suas limitações é a necessidade de altura óssea suficiente para a instalação dos implantes. A distração osteogênica surge como solução desse problema, induzindo uma osteogênese e, consequentemente, um aumento da altura do rebordo alveolar. Paciente K.A.V. (13), sexo masculino, foi submetido a cirurgia de ressecção mandibular para remoção de ameloblastoma e reconstrução imediata com enxerto ósseo de crista ilíaca. Após dezoito meses, parte do enxerto havia sido reabsorvida e nenhum sinal de recidiva da lesão foi detectado. Foi então realizada a distração osteogênica na região com dispositivo intraoral extraósseo, unidirecional. Após a instalação do mesmo, aguardou-se sete dias até a primeira ativação. Foram então realizadas ativações diárias de 1mm. Após 15 dias, a fase de ativação foi concluída, seguida de um período de consolidação de seis meses. Após remoção do dispositivo, verificou-se um ganho de 12mm na altura óssea. O processo possibilitou a instalação de três implantes na região com suas próteses, finalizando o tratamento reabilitador. A osteodistração mostrou ser uma alternativa viável e mais conservadora em relação às técnicas de enxertia óssea as quais acarretam maior morbidade

Dental implantology is currently the most indicated treatment alternative for the oral rehabilitation of edentulous patients. However, one of its main limitations is the necessity of enough bone stock for the implants installation. Osteogenic bone distraction arises as a potential solution for those cases where bone quantity is limited. Patient K.A.V. (13), male, was submitted to a marginal resection of the mandible to remove an ameloblastoma The surgical defect was immediately reconstructed using an autogenous iliac crest bone graft. At 18-month follow-up there was no sign of recurrence of the original tumor, but the bone graft showed partial resorption Osteodistraction of the residual bone graft was carried out using an intraoral, unidirectional dispositive. Activation of the appliance started after a latency period of 07 days. The activation period lasted for 15 days with rate of 01mm of distraction per day. This was followed by a consolidation period of 06 months when the dispositive was finally removed and a 12mm bone height gain verified. Three dental implants were subsequently inserted in the area of the bone distraction and the treatment finalized with the prosthetic rehabilitation. The bone distraction proved to be a viable conservative option in this case, thus avoiding the necessity of further more invasive bone grafts procedures

Práticas de humanização como mecanismo de coordenação do trabalho em saúde e a identificação de redes: o caso de dois laboratórios do IPEC / Humanization practices as a mechanism of coordination of health work and the identification of networks: the case of two laboratories IPEC

O presente trabalho aborda as práticas de humanização como mecanismo de coordenação do trabalho em saúde e a formação de redes, a partir de trabalho de campo realizado em dois laboratórios do Instituto de Pesquisas Clinicas Evandro Chagas (IPEC), da Fiocruz. Faz-se uma discussão teórica acerca da humanização como prática inerente à assistência à saúde de qualidade e de sua institucionalização através da Política Nacional de Humanização (PNH); da fragmentação na área proveniente da crescente especialização e, portanto, da necessidade do trabalho interdisciplinar; e finalmente do papel da comunicação na formação de redes de conversação que coordenam o trabalho nos serviços e sistemas de saúde. Foram utilizadas duas estratégias de coleta de dados: oficinas com os profissionais baseadas na metodologia Démarche Stratégique, e entrevistas com profissionais e usuários dos laboratórios deDermatologia Clínica e de Micologia do IPEC. As entrevistas foram analisadas pelo método do Discurso do Sujeito Coletivo e discutidas à luz do referencial teórico apresentado, articulados às discussões das oficinas. Constatou-se a presença de uma cultura de humanização nos laboratórios pesquisados, que possivelmente se estende ao instituto e a Fiocruz como um todo. As concepções de humanização dos profissionais e as práticas de humanização por eles citadas foram diversas, incluindo as tecnologias duras, como infraestrutura e equipamentos, as leve-duras, como por exemplo a expertise dos profissionais, e as tecnologias relacionais, com o destaque para a questão da escuta.Estes três elementos juntos foram apontados como componentes importantes para um atendimento resolutivo e de qualidade...

This thesis discusses the practices of humanization as a coordinationmechanism in health work and networking, from the fieldwork conducted in twolaboratories at the Institute of Clinical Research Evandro Chagas (IPEC), Fiocruz. Therewas a discussion about humanization as a practice inherent to the quality of health careand its institutionalization through the National Humanization Policy (PNH) in Brazil;the fragmentation in the area from growing specialization and therefore the need forinterdisciplinary work; and finally the role of communication in the formation ofconversation networks that coordinate the work on health services and systems.Workshops with professionals based on the methodology of Démarche Stratégique, andinterviews with professionals and patients in the Clinical Dermatology and Mycologylaboratories at IPEC were the strategies of data collection used. The interviews wereanalyzed using the Collective Subject Discourse method and discussed in the light ofthe theoretical framework presented, articulated within the workshops discussions. Thepresence of a culture of humanization was found in the laboratories surveyed, that canpossibly be extended to the institute as a whole and Fiocruz. There were severalconceptions of humanization and humanization practices cited by the professionals,including hard technologies, professionals knowledge and relational technologies, asresources to provide a resolute and quality care. The attendance at the institute wasconsidered good, both by practitioners and patients. The greatest difficulty pointed outby professionals and service users were referrals to other health units, particularly afterthe adoption of the Regulation System (SISREG) through primary care. Forprofessionals another major obstacle in the work process is the infrastructure,particularly the lack of space...

Amiotrofia espinal infantil com evoluçäo atípica: relato de dois casos / Infantile spinal amyotrophy with atypical course: report of 2 cases

Os autores relatam dois casos de amiotrofia espinal infantil, confirmados por exame eletroneuromiográfico, que evoluiram de forma atípica. No primeiro, criança do sexo feminino de 10 anos de idade, a sintomatologia motora foi de predomínio distal. No outro, paciente do sexo feminino de 7 anos de idade, o quadro foi rapidamente progressivo em 4 meses, ocorrendo óbito após 10 meses. Säo apresentadas as classificaçöes mais aceitas da doença, discutindo-se a caracterizaçäo da forma clínica apresentada por nossos pacientes

Miopatia centronuclear (miotubular): relato de caso / Centronuclear myopathy (myotubular): a case report

Os autores apresentam o caso de uma menina de cinco meses de idade com retardo acentuado do desenvolvimento neuromotor, tetraparesia flacida, hiporreflexia e semiptose palpebral bilateral, cuja biopsia muscular demonstrou grande numero de fibras com nucleos centrais, permitindo o diagnostico de miopatia centronuclear (miotubular). Sao analisadas e discutidas a dificuldade de caracterizacao histologica e a variabilidade do quadro clinico deste tipo de miopatia que admite formas de diferente gravidade.

Estudo comparativo de compósitos de cimento acrílico e polietileno / Comparative study of acrylic cement and polyethylene compounds

Analisa-se o comportamento, quanto à resistência à compressäo e à dissipaçäo de calor, de corpos de prova de 30mm x 20mm, compostos de cimento acrílico somente, e de cimento acrílico associado a esferas Ý = 5mm) e cilindros (15mm X 10mm) de polietileno e cimento acrílico